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Calcoli alla cistifellea: il caffè ne riduce il rischio?

La malattia dei calcoli biliari è una patologia comune che colpisce il 10-15% degli individui. La maggior parte dei calcoli della cistifellea sono composti da colesterolo cristallizzato, mentre il resto è bilirubina solida. Circa l'80% degli individui affetti è asintomatico. In Europa, la prevalenza varia dal 6 al 22%, con i tassi più alti in Norvegia e i più bassi in Italia, probabilmente a causa delle differenze nella dieta e nei tassi di obesità. La prevalenza di calcoli biliari tende ad aumentare sia in Europa che negli Stati Uniti.
In una recente meta-analisi che comprendeva uno studio caso-controllo e cinque studi prospettici di coorte, 227.749 partecipanti e 11.477 casi di calcoli alla cistifellea, ha esaminato l'associazione tra l'assunzione di caffè e il rischio di calcoli alla cistifellea. In studi prospettici di coorte, l'assunzione di caffè era significativamente associata a una riduzione del rischio del 17% di calcoli alla cistifellea, ma solo nelle donne e non negli uomini. Nel singolo studio caso-controllo, non vi era alcuna associazione tra caffè e rischio di malattia della cistifellea in entrambi i sessi. La riduzione del rischio aumenta con il dosaggio del caffè in modo non lineare (5% per 1 tazza/giorno, 11% per 2 tazze/giorno). Un'altra revisione analitica che ha esplorato il ruolo di diversi prodotti alimentari sui calcoli biliari ha riscontrato una riduzione del rischio di malattia da calcoli biliari con il consumo di caffè, sebbene questo risultato non fosse del tutto coerente tra gli studi esaminati.
Sono stati trovati 11 studi individuali sulla relazione tra consumo di caffè e rischio di calcoli biliari. Tra questi studi, quattro studi non hanno riportato alcuna associazione tra il consumo di caffè e il rischio di formazione di calcoli biliari. Due studi hanno riscontrato differenze legate al sesso senza alcun effetto del consumo di caffè sui calcoli biliari negli uomini e una tendenza o una significativa diminuzione nelle donne. Altri cinque studi hanno trovato una riduzione del rischio di calcoli biliari con il consumo di caffè. Due studi hanno rilevato diminuzioni dose-correlate del rischio di calcoli biliari. I calcoli biliari si verificano più frequentemente nelle donne. Due studi hanno esaminato le differenze tra uomini e donne nell'associazione tra consumo di caffè e formazione di calcoli biliari. Entrambi questi studi hanno riportato una mancanza di associazione negli uomini e una riduzione del rischio nelle donne. In uno studio, gli autori hanno riportato una riduzione del rischio del 9-13% in tutte le donne e una diminuzione del rischio del 22-24% nelle donne con malattia della colecisti precedentemente diagnosticata per il consumo di caffè compreso tra 1 e ≥2 tazze al giorno. Tuttavia, le differenze non erano statisticamente significative. Un ulteriore studio non ha riscontrato differenze di rischio negli uomini e le riduzioni del rischio erano particolarmente marcate nelle donne in premenopausa (riduzione del 36-83% per 2-≥6 tazze di caffè al giorno) e nelle donne in postmenopausa che utilizzavano correntemente la terapia ormonale sostitutiva (HRT) (riduzione del 12-42% per 2-≥6 tazze di caffè al giorno). Infine, uno studio ha rilevato il rischio correlato al caffè di una diminuzione della formazione di calcoli biliari solo con caffè contenente caffeina ma non con caffè decaffeinato, riflettendo quindi il potenziale effetto protettivo della caffeina.
Il meccanismo d'azione alla base dell'effetto del caffè sui calcoli della cistifellea non è completamente spiegato. Gran parte di questo effetto è attribuito alla caffeina, come accennato in precedenza. La caffeina, sebbene promuova tendenzialmente l'aumento dei livelli di colesterolo, sembra prevenire la cristallizzazione del colesterolo probabilmente inibendo l'assorbimento della cistifellea. La caffeina e altre metilxantine possono ridurre la saturazione del colesterolo biliare stimolando l'assorbimento degli acidi biliari ileali, aumentando l'assorbimento degli acidi biliari epatici. La riduzione dei calcoli della cistifellea potrebbe anche riflettere la stimolazione del rilascio di CCK, il miglioramento della contrattilità della cistifellea ed il miglioramento della funzione della mucosa della colecisti. Tutti questi fattori potrebbero contribuire alla formazione di calcoli alla cistifellea. Tuttavia, la maggior parte degli studi qui citati risale agli anni '80 e '90 e sono necessarie ricerche più recenti per chiarire l'associazione e i meccanismi, nonché i componenti coinvolti, del potenziale effetto preventivo del consumo di caffè nella malattia della cistifellea.
FONTE

Di Gaetano

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