Disturbi della nutrizione e della salute comportamentale: ansia e depressione (parte 6_MICRONUTRIENTI E DEPRESSIONE)

I micronutrienti sono coinvolti nelle vie metaboliche che influenzano lo sviluppo e il funzionamento ottimale del sistema nervoso. Pertanto, un'assunzione inadeguata può influire negativamente sullo stato psicologico, aumentando così il rischio di disturbi depressivi. I micronutrienti associati allo stato mentale includono le vitamine del gruppo B, acido folico, vitamina B6, vitamina B12 e vitamina D. Inoltre, lo zinco e il magnesio sono stati implicati nello stato di salute mentale. Identificare e gestire le carenze di acidi grassi essenziali, magnesio, zinco, vitamine del gruppo B (folato, B12) e vitamina D è fondamentale negli individui con depressione.

Vitamine del gruppo B

La depressione è stata a lungo riconosciuta come un sintomo di carenza di vitamine del gruppo B, tra cui acido folico/folato, B6 e B12. Le carenze di vitamina B12 e di folato influenzano il metabolismo del carbonio 1, causando un aumento dell'omocisteina e livelli più bassi di S -adenosil metionina. L'S -adenosilmetionina è un donatore di metile nella fase di limitazione della velocità nella sintesi di serotonina, dopamina e norepinefrina, e livelli inferiori di S -adenosilmetionina sono stati documentati in individui depressi rispetto a quelli non depressi. L'eccesso di omocisteina porta anche alla produzione di agenti neurotossici, che attivano eccessivamente il recettore glutammatergico ( N-metil-D-aspartato) ed è implicato nella depressione.
Una maggiore assunzione di vitamina B12 e folati è associata a un minor rischio di depressione negli studi epidemiologici, sebbene non sia chiaro se l'adeguatezza di vitamina B12 e folati prevenga l'insorgenza della depressione. Studi clinici randomizzati mostrano che gli integratori di folato e/o vitamina B12 non riducono i sintomi depressivi in ​​soggetti senza sintomi depressivi, e l'integrazione non è raccomandata per la prevenzione negli adulti. Esiste il potenziale per la vitamina B6 di essere neurotossica e l'integrazione di acido folico/folato per mascherare una carenza di vitamina B12; pertanto, l'integrazione giornaliera con queste vitamine non è raccomandata per la popolazione generale. Il consumo di un modello dietetico sano assicurerà un'adeguata assunzione di vitamina B12 e folati. Per il trattamento della depressione, le revisioni sistematiche e le meta-analisi di trial clinici randomizzati non hanno trovato alcun beneficio clinico dell'integrazione di folato, vitamina B6 o B12 in aggiunta al trattamento antidepressivo per i sintomi depressivi.

Vitamina D

La vitamina D è sintetizzata in risposta alla luce solare ed è presente nell'approvvigionamento alimentare. La vitamina D è necessaria per l'assorbimento e l'utilizzo del calcio e per il mantenimento della salute delle ossa. La mancanza di esposizione al sole, così come un basso apporto di vitamina D, si traduce in insufficienza di vitamina D con conseguenze sulla salute mentale. Nello specifico, i recettori della vitamina D situati nel cervello sono sottostimolati quando la vitamina D è insufficiente e questo può portare a sintomi depressivi.
Una meta-analisi di 7 trial clinici randomizzati con 3191 partecipanti ha rilevato che l'integrazione di vitamina D non era associata né a beneficio né a peggioramento dei sintomi depressivi; tuttavia, un'analisi di sottogruppo ha mostrato che in 2 studi su pazienti con depressione clinicamente significativa o disturbo depressivo maggiore, è stato osservato un beneficio moderato, ma statisticamente significativo, dell'integrazione di vitamina D sui sintomi depressivi. Tuttavia, al momento, non ci sono prove sufficienti per l'integrazione di vitamina D come monoterapia o terapia aggiuntiva per migliorare i sintomi depressivi.

Magnesio

Il magnesio è coinvolto in più di 300 processi cellulari, compresi i sistemi di difesa infiammatoria. La deplezione di magnesio porta a iperattività di N-metil-D-aspartato e, di conseguenza, a sintomi depressivi, cambiamenti neuroendocrini, disturbi del sonno e aumento dell'infiammazione. I livelli sierici di magnesio sono più bassi negli adulti con depressione rispetto ai controlli non depressi, tuttavia i dati sono contrastanti per quanto riguarda la relazione tra l'assunzione di magnesio e la depressione. Sebbene il ruolo del magnesio nella prevenzione della depressione non sia chiaro, è prudente garantire un'adeguata assunzione di magnesio con una dieta sana. Il magnesio è stato identificato come un nutriente carente dal comitato consultivo per le linee guida dietetiche del 2015 perché è sottoconsumato dalla popolazione statunitense, sottolineando l'importanza di un'assunzione adeguata.
Gli studi clinici sull'integrazione di magnesio per la gestione della depressione hanno prodotto risultati contrastanti. Un recente studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo su pazienti con disturbi depressivi ricorrenti ha mostrato che l'integrazione di 120 mg/die di aspartato di magnesio più l'antidepressivo fluoxetina non ha avuto alcun effetto sui sintomi depressivi rispetto al placebo più fluoxetina dopo 8 settimane. Al momento, non ci sono prove chiare per l'integrazione di magnesio come monoterapia o terapia aggiuntiva per migliorare i sintomi depressivi.

Zinco

Lo zinco è necessario per l'attività ottimale di centinaia di processi intracellulari e gravi carenze provocano disturbi neurologici e sintomi comuni ai disturbi depressivi, tra cui disfunzione immunitaria, irritabilità, cambiamenti dell'umore e disturbi cognitivi. I meccanismi antidepressivi proposti per lo zinco includono lo smorzamento dell'N-metil-D-aspartato e l'iperattività glutammatergica e complesse interazioni con il sistema serotoninergico e molteplici bersagli intracellulari. Nelle revisioni sistematiche sono stati riportati livelli più bassi di zinco tra le persone con disturbi depressivi maggiori. Pochi trial clinici randomizzati hanno esaminato l'effetto dello zinco sulla depressione. Unameta-analisi di 3 trial clinici randomizzati ha mostrato che l'integrazione con 25 mg di zinco per 6-12 settimane in aggiunta alla terapia antidepressiva ha avuto un effetto favorevole sui sintomi depressivi nei pazienti con disturbo depressivo maggiore. Sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire se lo zinco sia una terapia aggiuntiva efficace nei pazienti con disturbi depressivi.

Raccomandazioni riassuntive su dieta e depressione

Le prove attuali non supportano l'integrazione di nutrienti per la prevenzione dei disturbi depressivi, ma dati relativamente convincenti da trial cloinici e studi prospettici di coorte suggeriscono che la dieta mediterranea e altri modelli dietetici sani possono aiutare nella prevenzione delle malattie depressive e potenzialmente nella gestione della depressione. Questi modelli dietetici enfatizzano i frutti di mare, l'olio d'oliva, le verdure, la frutta, le noci, le fonti proteiche magre, i cereali integrali e gli oli vegetali e limitano i cibi poveri di nutrienti e ad alto contenuto energetico ricchi di zuccheri aggiunti e grassi saturi, comprese le bevande zuccherate, dolciumi e cereali raffinati. I modelli dietetici sani includono quantità adeguate di acidi grassi essenziali n-3, vitamina B 12, magnesio e zinco necessari per il normale funzionamento fisiologico e poiché l'assunzione subottimale di questi nutrienti è stata associata ad un aumentato rischio di depressione, le carenze dovrebbero essere trattate. Popolazioni specifiche possono essere più vulnerabili alla carenza di nutrienti e possono richiedere un'integrazione. L'adozione di un modello alimentare sano che soddisfi le raccomandazioni dietetiche basate sul cibo e i requisiti nutrizionali è importante per prevenire e/o rallentare la progressione o gestire i sintomi depressivi, nonché promuovere una salute mentale ottimale.
PARTE 7_DIETA E ANSIA

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