Disturbi della nutrizione e della salute comportamentale: ansia e depressione (parte 7_DIETA E ANSIA)

Diversi disturbi d'ansia sono caratterizzati da preoccupazione persistente, eccessiva e irrealistica per gli eventi quotidiani e si basano su criteri definiti nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali . Lo spettro dei disturbi d'ansia non è un disturbo particolare, bensì si raggruppa attorno a paura e terrore eccessivi e irrazionali. Circa il 31,1% della popolazione statunitense ha sperimentato un disturbo d'ansia nel corso della propria vita; la prevalenza è 2 volte più alta nelle donne rispetto agli uomini. La prevalenza del disturbo d'ansia è più alta dall'infanzia alla mezza età. Le prove hanno dimostrato che la nutrizione, compresi i modelli dietetici, i cibi e i singoli nutrienti, influenzano i livelli d'ansia. I nutrienti chiave (come ad esempio vitamine del gruppo B, vitamina C, magnesio e zinco) regolano le risposte allo stress attraverso il coinvolgimento nella produzione e nel metabolismo dei neurotrasmettitori, tra cui serotonina, noradrenalina e dopamina. Lo stress cronico può ridurre la sintesi dei neurotrasmettitori, il che può aumentare il rischio di ansia grave. I nutrienti influenzano anche la struttura della membrana neuronale e il rilascio di neurotrasmettitori. Inoltre, le vitamine del gruppo B, la vitamina C, il magnesio e lo zinco sono coinvolti nella conversione dell'acido α-linolenico in acidi grassi n-3 a catena più lunga. Gli acidi grassi n-3 sono associati a un minor rischio di ansia. Questi risultati forniscono una spiegazione plausibile di come la nutrizione può influenzare l'ansia.

Schemi alimentari e ansia

Sono stati condotti pochi RCT (= "trial clinici randomizzati") di interventi dietetici per esaminare come i modelli dietetici influenzano l'ansia. Alcuni ricercatori hanno condotto una revisione sistematica di RCT per esaminare l'efficacia degli approcci integrali o basati su pattern dietetici per il trattamento dell'ansia. Hanno identificato 10 studi che hanno misurato l'ansia e, di questi studi, 2 hanno riportato miglioramenti nell'ansia con l'intervento; tuttavia, entrambi questi studi includevano raccomandazioni concomitanti per altri fattori dello stile di vita, tra cui l'attività fisica e la cessazione del fumo. Dalle analisi è emerso che la consulenza nutrizionale individuale per seguire un modello dietetico mediterraneo modificato ha ridotto l'ansia (per Hospital Anxiety and Depression Scale-anxiety) in individui con depressione da moderata a grave rispetto al sostegno sociale. Tuttavia, una recente revisione sistematica e meta-analisi di 11 RCT non ha mostrato alcun effetto degli interventi dietetici sull'ansia. Pertanto, esiste eterogeneità nei risultati degli studi clinici che studiano l'effetto dei modelli dietetici sull'ansia, probabilmente perché molti degli studi non includevano partecipanti con livelli clinici di ansia che rendevano più difficile rilevare l'efficacia; sono necessarie ulteriori ricerche a riguardo.
Sebbene ci siano state indagini limitate sui modelli dietetici e sull'ansia negli studi clinici, la relazione tra modelli dietetici e ansia è stata studiata in studi epidemiologici di diversi Paesi in tutto il mondo. Queste analisi osservazionali si sono concentrate su modelli dietetici tra cui quelli tradizionali (vale a dire, uno che ha un lignaggio storico del paese a pratiche di produzione agraria di lunga data), moderni, mediterranei, vegetariani e occidentali. Modelli alimentari tradizionali in Australia (caratterizzati da verdure, frutta, carne, pesce e cereali integrali), Cina (caratterizzata da "una dieta tipicamente sana e raccomandata" e comprendente cibi come pappa, farina d'avena, cereali integrali, verdure fresche gialle o rosse, frutta e latte di soia), e il modello dietetico mediterraneo sono stati associati ad un minor rischio di disturbi d'ansia. In un'analisi prospettica di un ampio studio clinico condotto in Spagna, lo studio PREDIMED, l'aumento dei sintomi di ansia è stato associato a un punteggio inferiore della dieta mediterranea. Un punteggio di dieta sana era inversamente correlato all'ansia nelle donne in Norvegia. Ci sono anche prove che una maggiore aderenza a un modello dietetico latto-vegetariano è associata a minori probabilità di ansia. Inoltre, i punteggi di ansia erano più bassi negli uomini che riferivano di consumare una dieta vegana e il consumo giornaliero di frutta e verdura. Pertanto, i risultati degli studi epidemiologici suggeriscono che modelli dietetici di alta qualità, che contengono quantità adeguate di nutrienti, possono ridurre il rischio di ansia.
Alcuni modelli dietetici sono associati ad un aumentato rischio di ansia nelle analisi trasversali. Un modello dietetico occidentale costituito da cibi lavorati o fritti, cereali raffinati, cibi zuccherati e birra è associato a più sintomi psicologici. Gli autori di uno studio trasversale condotto in Australia hanno riferito che le persone con ansia più grave consumavano una dieta con meno varietà, meno scelte alimentari sane, meno frutta e verdura e cibi più poveri di nutrienti e ricchi di energia. Allo stesso modo, in uno studio trasversale condotto in Iran, un modello alimentare occidentale è stato associato a un aumento dell'ansia e c'era una tendenza verso un maggior rischio di stress psicologico con il consumo di un modello alimentare fast-food tra le donne. Un altro studio trasversale in Iran ha mostrato che l'aumento del consumo di alimenti trasformati era associato all'ansia. In uno studio trasversale condotto in Cina, i partecipanti al più alto terzile di consumo di snack avevano il più alto rischio di ansia (ma senza depressione). Inoltre, un elevato consumo di alimenti di origine animale era associato a un maggior rischio di sintomi psicologici. Gli autori di uno studio trasversale condotto in Grecia hanno riferito che un elevato consumo di dolci e carne e prodotti a base di carne era associato a punteggi di ansia più elevati nelle donne. Riassumento, questi studi trasversali su diverse popolazioni suggeriscono che modelli dietetici di qualità inferiore sono correlati a un aumento del rischio di ansia.
Sulla base di studi epidemiologici condotti in molti Paesi diversi, un modello alimentare sano caratterizzato da frutta e verdura, cereali integrali, fonti di proteine ​​magre, noci e legumi e basso contenuto di zuccheri aggiunti può ridurre il rischio di disturbi d'ansia. Al contrario, un modello alimentare di tipo occidentale che non soddisfa le raccomandazioni dietetiche basate sul cibo è associato a un maggior rischio di ansia.
In sintesi, una dieta di qualità superiore è associata a un ridotto rischio di ansia, sebbene siano necessari ulteriori RCT per confermare i benefici dimostrati di modelli alimentari sani per il trattamento e la prevenzione dell'ansia.
PARTE 8_MACRONUTRIENTI E ANSIA

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